중독상담학회 2015년도 가을학술대회 참가신청서

※ 빠짐없이 기입해 주시기 바랍니다.

성    명

한글

성별

남(  )  여(  )

영문

생년월일

학력 및 전공

핸드폰

소속

e-mail

주    소

(우편물 수령가능한 주소)

(우         )

신청방법

■ 일시 : 2015. 11. 20 (금) ~ 11. 21(토)

■ 장소 : 연세대학교 (자세한 장소는 추후 재공지)

■ 입금 : 국민 461302-04-276352  김예나(한국중독심리학회)

■ 신청 : addictpsy2014@hanmail.net

(본인 이름으로 입금 후 이메일 신청)

■ 한국상담학회 관련 문의 : 간사 김재영(054-260-1924)

접수 및 입금 문의 : 중독심리학회 간사 김예나(010-4093-5836)

	사전 등록 (11월 6일까지)	당일(현장)등록 (11월 7일부터)
양일 교육	6만5천원	8만원
1일차(금)	5만원	6만원
2일차(토)	1만5천원	2만원
학부생	4만원

* 사전등록 기간은 11월 6일(금) 24:00까지 입니다.

1일차

교육선택

A관(    )

B관(    )

학회

가입여부

중독심리학회

가입(     )

입금

예정일

2일차

교육선택

A관(    )

B관(    )

본인은 위 한국중독상담학회 가을학술대회에 참가하고자 합니다.

년      월      일

신청인

한  국  중  독  상  담  학  회